Metformin

Hvad er metformin?

Metformin er et lægemiddel til behandling af type II-diabetes og svangerskabsdiabetes. Det hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauet. Det reducerer risikoen for komplikationer, herunder erektil dysfunktion, diabetisk retinopati, nyreskader og hjerte-kar-sygdomme.

Metformin kan ikke kurere type II-diabetes. Det gør det kun lettere at kontrollere dit blodsukker. Medicinen virker, så længe du tager den.

Metformin er blevet brugt eksperimentelt til behandling af polycystisk ovariesyndrom, tidlig pubertet og ikke-alkoholisk fedtleversygdom.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter til oral indtagelse, tabletter med forlænget virkning, oral suspension, en opløsning eller pulver, som også kan opløses.

Virkning

Indtagelse af Metformin resulterer i nedsat optagelse af glukose fra tarmen, nedsat glukoseproduktion og forbedret insulinfølsomhed. [1] Det er et antihyperglykæmisk middel, der kan reducere glukoseniveauet uden at forårsage hypoglykæmi.

For at øge effektiviteten af Metformin til blodsukkerkontrol bør det kombineres med en balanceret kost og en række fysiske øvelser.

Effekten af Metformin kan aftage med tiden. Hvis du har type 2-diabetes, er det vigtigt at gå til regelmæssig kontrol hos din læge. Dette vil hjælpe med at evaluere effekten af din nuværende behandling og om nødvendigt ændre doseringen eller vælge en anden medicin.

Til vægttab

Metformin fremmer vægttab hos patienter med type 2-diabetes, men det bør ikke udelukkende bruges som et middel til vægttab. [2] Lægemidlets effekt på vægten er indirekte, da det aktive stof påvirker kroppens energibalance.

Hvordan man indtager det

Metformin tages som regel i forbindelse med et måltid. I nogle tilfælde bør det kun tages ved middagstid. Følg instruktionerne fra din læge.

Langtidsvirkende tabletter skal synkes hele, og det skal gøres uden at bide eller tygge. Pulver til fremstilling af opløsning skal fortyndes med vand, omrøres grundigt og drikkes med det samme.

Hvis du glemmer at tage en dosis, skal du drikke medicinen så hurtigt som muligt, men du må ikke tage en dobbelt dosis.

Dosering

Startdosis for voksne er 500 mg to gange dagligt eller 850 mg i en enkelt dosis. For at minimere gastrointestinale bivirkninger øges doseringen gradvist med 500 mg om ugen eller 850 mg hver 14. dag. Når dosis øges, tages der hensyn til lægemidlets toleranceniveau. Vedligeholdelsesdosis for en voksen er 2000 mg pr. dag, fordelt på flere doser. Den maksimale anbefalede dosis for en voksen person er 2550 mg pr. dag.

Når man tager depottabletter, bruger man et andet system:

• Den indledende dosis er 500 til 1000 mg én gang om dagen;
• Dosisforøgelse – hver uge med 500 mg;
• Den maksimale dosis er 2000 mg pr. dag.

Børn i alderen 10 år og derover ordineres Metformin som tabletter med øjeblikkelig udløsning eller som oral suspension. Startdosis er 500 mg, som øges med 500 mg hver uge, men ikke mere end 200 mg om dagen. Den daglige dosis opdeles i 2-3 doser.

Hvis patienten samtidig tager insulin eller medicin, der stimulerer udskillelsen, justeres doseringen.

Kontraindikationer

Metformin er kontraindiceret i tilfælde af:

• diabetisk ketoacidose;
• metabolisk acidose;
• allergisk over for metformin;
• alvorlig nyresygdom.

Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) godkendte i 2016 brugen af Metformin til patienter med moderat nedsat nyrefunktion. Der er fortsat kontraindikationer for patienter med markant nedsat nyrefunktion (CRP mindre end 30 ml/min).

Fortæl din læge, hvis du har eller er blevet diagnosticeret med nyre-, lever- eller hjertesygdomme.

Risikoen for bivirkninger er højere hos patienter med kronisk alkoholisme og ved alvorlige infektionssygdomme – såsom lunge-, luftrørs- eller nyresygdomme.

Alder

Metformin ordineres ikke til patienter under 10 år.

Patienter over 65 år ordineres Metformin, men kun ganske forsigtigt grundet højere risiko for at udvikle lactoacidose, en farlig ophobning af mælkesyre i blodet.

Graviditet og fodring

Metformin øger risikoen for utilsigtet graviditet og stimulerer ægløsningen i præmenopausen.

Ifølge nogle undersøgelser øger det risikoen for fødselsdefekter hos drenge, hvis den kommende far til barnet tager Metformin. Men det er et spørgsmål, hvor der mangler yderligere forskning.

Metformin er ikke kontraindiceret under graviditet. Det er dog ekstremt vigtigt at kontrollere blodsukkerniveauet, både for moderens og det ufødte barns helbred.

Der er Metformin i modermælk. Det vides ikke, om det påvirker produktionen, og om det har nogen effekt på barnets krop. Når medicinen ordineres, skal der tages hensyn til de potentielle risici for moderens helbred.

Begrænsninger

Hvis du har diabetes og tager Metformin, er det vigtigt, at du holder opsyn med din kost. Det er bedre at konsultere en ernæringsekspert på forhånd. Generelle anbefalinger er som følger:

1. Undgå at spise mad og drikke, der indeholder meget sukker. Det gælder f.eks. chokolade, kiks, slik og danskvand.

2. Begræns indtaget af retter, der indeholder bitter græskar (karela). Det bruges i karryretter, juice og te. Karela kan sænke blodsukkerniveauet, hvilket gør det svært at holde det på et sikkert niveau.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Fortæl din læge om al medicin, du tager, herunder insulin og medicin til at sænke dit blodsukker. Det kan være nødvendigt at justere din Metformin-dosis eller din behandling, hvis du tager Metformin:

• steroider, herunder prednisolon;
• diuretika, såsom furosemid;
• lægemidler til behandling af arteriel hypertension og hjertesygdomme;
• mandlige eller kvindelige hormoner – østrogen, progesteron, testosteron.

P-piller kan påvirke dit blodsukkerniveau. Fortæl din læge, hvis du bruger eller planlægger at bruge denne præventionsmetode.

Hvis du får foretaget en CT-scanning eller et røntgenbillede med kontrast, skal du stoppe med at tage medicinen midlertidigt.

Langvarig brug af Metformin kan føre til vitamin B12-mangel. [3] Det viser sig ved bleg eller gul hud, nedsat syn, muskelsvaghed og mundsår. Hvis du oplever disse symptomer, skal du kontakte din læge for at få tjekket dit serum B12-niveau. Vitamintilskud kan hjælpe med at korrigere manglen.

Alkohol

Alkohol bør undgås under hele behandlingen. Alkohol kan sænke blodsukkerniveauet og øger risikoen for lactoacidose.

Bivirkninger

Nogle af de mest almindelige bivirkninger omfatter:

• kvalme;
• diarré;
• lavt blodsukker.

Ikke alle bivirkninger ved medicinen er farlige. Mange af dem optræder kun i begyndelsen af behandlingen, mens kroppen tilpasser sig, og forsvinder derefter løbende. Disse omfatter halsbrand, en ubehagelig smag i munden, appetitløshed og overdreven luft i maven.

Når du har brug for at se en læge

Metformin kan i sjældne tilfælde forårsage farlige bivirkninger. Søg lægehjælp, hvis du oplever nogen af følgende symptomer:

• muskelsmerter eller spasmer;
• kulderystelser, feber;
• hoster;
• døsighed;
• smerter i siden eller lænden;
• åndedrætsbesvær;
• hæshed i stemmen;
• forstyrrelser i urinvejene.

Noget sjældnere fører Metformin til øget sveden, depression, nervøsitet, mareridt. Prøv at overvåge dit velbefindende nøje, så du straks kan rapportere eventuelle usædvanlige symptomer til din læge og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Erfaring med anvendelse

Anmeldelser af Metformin er oftere positive. Patienterne rapporterer om en lavere risiko for bivirkninger sammenlignet med anden diabetesmedicin. Nogle af dem hævder, at kosten hjælper med at håndtere de fleste bivirkninger: Det er vigtigt at spise færre kulhydrater, især sukker.

Sammen med motion kan Metformin hjælpe dig med at tabe flere dusin kilo, selvom hastigheden af vægttabet er individuelt. Nogle patienter hævder, at de var i stand til at tabe sig 7 kili inden for en måned, andre – 30 pund på to måneder.

Negative anmeldelser er normalt forbundet med bivirkninger i fordøjelsessystemet. Patienterne klager over kvalme, dyspepsi, diarré eller generel svaghed.

Køb af Metformin

Du kan købe Metformin på et almindeligt apotek, et onlineapotek eller gennem en receptpligtig medicintjeneste. Tal med din læge for at få tilskud[4] til din medicin.

Udarbejdelse af recept

Metformin sælges ikke uden recept. Hvis du ikke er i stand til at besøge en læge personligt, kan du udfylde en elektronisk recept via en onlinetjeneste. Dette er det samme officielle dokument, men i elektronisk format.

For at udfylde en recept skal du udfylde et kort spørgeskema, der stiller spørgsmål om din medicinske tilstand. Svar venligst så præcist og ærligt som muligt. Fortroligheden af dine oplysninger er garanteret.

En autoriseret læge, der arbejder med onlinetjenesten, vil gennemgå din profil og træffe en beslutning. Hvis han eller hun vurderer, at du har brug for Metformin, vil han eller hun udarbejde en elektronisk recept og sende den til et partnerapotek. Apoteket vil forberede bestillingen og organisere leveringen.

Pris

Prisen på Metformin afhænger af frigivelsesform, pakningsstørrelse og producent. I nogle forretninger kan priserne være lavere på grund af loyalitetsprogrammer for faste kunder og kampagner.

Prisen på medicinen i onlinetjenesten kan virke højere. Men det er den ikke, for det samlede beløb inkluderer ikke kun prisen på medicinen, men også lægekonsultation, recept og levering.

Alternativer

Hvis Metformin af en eller anden grund ikke er egnet til dig, kan din læge ordinere en anden medicin til at kontrollere dit blodsukker. Du må ikke selv skifte medicin.

	Sulfonylurinstof-derivater	SGLT2-hæmmere	GLP-1-agonister	DPP-4-hæmmere
Eksempel	Amaril	Jardiance, Brenzavvy	Ozempic, Rybelsus.	Tradjenta, Januvia
Virkning	Øger betacellernes insulinproduktion i bugspytkirtlen	Forhindrer reabsorption af sukker i nyrerne og fremmer udskillelsen af overskydende sukker i urinen.	Stimulerer bugspytkirtlens frigivelse af insulin, hvilket nedsætter mavetømningsprocessen.	Forhindrer nedbrydning af naturlige hormoner, der sænker blodsukkerniveauet
Indtagelse	Tabletter	Tabletter	Injektioner, tabletter	Tabletter
Bivirkninger	Vægtøgning, lavt blodsukker	Hyppig vandladning, øget risiko for genitale svampeinfektioner	Appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré.	Urolig mave, feber, hovedpine, influenzasymptomer

Spørgsmål og svar

Hvad sker der, hvis jeg skifter til Metformin Sandoz i stedet for Metformin Actavis?

Hvis du har taget den samme form for medicin i den samme dosis, vil der ikke ske noget – risikoen er meget minimal. Men hold øje med dit helbred, og fortæl din læge om eventuelle usædvanlige symptomer.

Hvordan kan jeg reducere bivirkningerne i starten af Metformin-behandlingen?

Følg den behandling, som din læge har foreslået. For at gøre tilpasningsprocessen nemmere skal du øge doseringen gradvist. Drik medicinen lige efter et måltid eller under et måltid. Følg en diæt med lavt kulhydratindhold.

Er det sikkert at købe Metformin uden recept (i håndkøb)?

Metformin er receptpligtig medicin. Du kan kun købe det lovligt med en recept udskrevet i dit navn af en autoriseret læge.

Du bør ikke stole på hjemmesider og organisationer, der tilbyder at købe Metformin uden recept. Det er svindlere, der sælger uoriginal eller udløbet medicin, og nogle gange snyder de dig bare for penge uden at sende noget til gengæld.

Er det muligt at købe Metformin i udlandet med en recept udskrevet i Danmark?

Hvis du er i udlandet, for eksempel i Sverige eller Tyskland, kan du gå til dit lokale apotek med en recept skrevet i dit navn. Men udenlandske recepter accepteres ikke alle steder: Det afhænger af landet og nogle gange af apoteket. Det kan være nemmere at bruge en onlinetjeneste, som kontakter dit lokale apoteksnetværk og organiserer leveringen.

Kilder:

1. Graham Rena, D Grahame Hardie, Ewan R Pearson. The mechanisms of action of metformin. 3. august 2017. Tilgået: 18. April 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28776086/ 
2. Julie Davis. Does Metformin Cause Weight Loss? 28. december 2023.  Tilgået: 18. April 2024. https://www.webmd.com/diabetes/metformin-cause-weight-loss 
3. Aroda VR and others. Long-term metformin use and vitamin b12 deficiency in the diabetes prevention program outcomes study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016 Apr;101(4):1754-61.
4. Enkelttilskud til medicin. Lægemiddelstyrelsen. Tilgået: 18. April 2024. https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/tilskud/individuelle-tilskud/enkelttilskud/