Vitaros

Hvad er Vitaros?

Vitaros er en receptpligtig creme til behandling af erektil dysfunktion hos mænd over 18 år. Det aktive stof er alprostadil, et syntetisk analogt stof til prostaglandin E1. Cremen påføres lokalt direkte på glanspenis med en engangsdosisbeholder kaldet AccuDose.

I modsætning til tabletter – sildenafil, tadalafil og andre PDE5-hæmmere – virker Vitaros på en anden måde og anvendes anderledes. Det er primært beregnet til mænd, for hvem orale præparater ikke virker eller er ophørt med at virke. Det er ikke en erstatning for førstelinjeterapi, men et bevidst alternativ for en bestemt patientgruppe.

Præparatet fik EU-godkendelse i 2013 gennem en decentral procedure, som Danmark deltog i som én af ni lande. På det danske marked fås det i én styrke: 300 mikrogram alprostadil pr. 100 mg creme.

Sådan virker Vitaros

Alprostadil udvider blodkarrene i penis ved at afspænde den glatte muskulatur. Det øger blodgennemstrømningen og giver en erektion, der er tilstrækkelig til samleje. [1]

En central egenskab ved Vitaros er hjælpestoffet DDAIP. Det fungerer som et penetrationsmiddel: det hjælper alprostadil med at trænge ind gennem urethra og de omgivende væv præcis dér, hvor det er nødvendigt. Uden dette stof ville optagelsen af det aktive stof være væsentligt svagere. [2]

Erektion opstår 5–30 minutter efter påføringen. Virkningen varer cirka 1–2 timer. Vitaros fremkalder ikke erektion automatisk – seksuel stimulation er nødvendig.

En metaanalyse af 11 randomiserede studier med 5.869 patienter viste en statistisk signifikant forbedring af den erektile funktion hos dem, der brugte topiske former af alprostadil, sammenlignet med placebo. [3]

Køb online i Danmark

Vitaros kan fås i Danmark via telemedicinske platforme. Processen er enkel: brugeren udfylder et medicinsk spørgeskema, en læge på platformen gennemgår det, og udsteder en online recept, hvis der ikke er kontraindikationer. Levering tager typisk 2 hverdage.

Det er praktisk for dem, der ønsker at undgå et fysisk lægebesøg. Konsultationen foregår digitalt – uden telefon og uden video. Når recepten er godkendt, sendes præparatet direkte.

Vigtigt at vide: Vitaros kræver opbevaring i køleskab ved 2-8°C. En uåbnet pose kan opbevares ved stuetemperatur i højst 3 dage. Det bør man tage højde for ved modtagelse og opbevaring af pakken.

Køb uden recept

Vitaros hører under udleveringsgruppe B i den danske klassifikation af lægemidler – det er et receptpligtigt præparat. Det udleveres ikke uden recept på danske apoteker.

Det er dog blevet betydeligt lettere at få en recept. Telemedicinske platforme gør det muligt at gennemgå en medicinsk vurdering online – uden at bestille tid hos sin praktiserende læge og uden ventetid. Lægen gennemgår spørgeskemaet og udsteder en recept, hvis der ikke er kontraindikationer. Hele processen tager fra få minutter til nogle timer.

Pris i Danmark

Ifølge det officielle danske lægemiddelprisregister medicinpriser.dk er apoteksprisen for en pakke Vitaros med 4 doser 525,85 kr. Prisen pr. dosis er 131,46 kr.

Telemedicinske platforme tilbyder præparatet i forskellige pakningsstørrelser:

4 doser – fra 1.408 kr. (inkl. konsultation og levering)
8 doser – fra 2.197 kr. (besparelse på 619 kr.)
12 doser – fra 2.899 kr. (besparelse på 1.325 kr.)

Forskellen mellem apoteksprisen og platformsprisen skyldes, at konsultation hos lægen og levering er inkluderet i prisen.

Tilskud

Vitaros er ikke på listen over lægemidler med generelt tilskud. Det betyder, at der ikke automatisk gives rabat fra det offentlige ved et almindeligt apotekskøb.

Enkelttilskud er dog muligt. En læge kan ansøge Lægemiddelstyrelsen herom, hvis følgende betingelser er opfyldt:

Patientens grundsygdom har forårsaget svær erektil dysfunktion
For diabetikere skal det fremgå, hvilke organpåvirkninger patienten har
For patienter med svær hypertension skal komplikationer og blodtryksmedicin angives
Der er dokumenteret effekt af behandlingen

Når ansøgningen er godkendt – typisk inden for 14 dage – registreres tilskuddet automatisk på apoteket. Køb registreres i Det Centrale Tilskudsregister, og jo højere de samlede årlige medicinudgifter er, desto større tilskud ydes der: fra 50% (ved udgifter fra 1.110 kr.) til 85% (ved udgifter over 4.055 kr.).

Anvendelse og dosering

Vitaros fås i én styrke: 300 mikrogram alprostadil i 100 mg creme. Hver AccuDose-beholder er til engangsbrug.

Sådan anvendes det:

Urinér inden brug – det forbedrer virkningen af påføringen
Varm beholderen op ved at rulle den mellem håndfladerne
Træk forhuden tilbage forsigtigt, hvis det er nødvendigt
Sæt applikatoren mod uretras åbning, og pres cremen ind ved at trykke på stemplet
Undlad at urinere umiddelbart efter – lad præparatet optages

Maksimal brugsfrekvens er 2-3 gange om ugen og højst én gang i løbet af 24 timer. Vitaros må ikke kombineres med andre præparater mod erektil dysfunktion.

Hvis du har taget PDE5-hæmmere:

Efter sildenafil (Viagra) eller vardenafil (Levitra) – vent mindst 24 timer
Efter tadalafil (Cialis) eller avanafil (Spedra) – vent mindst 48 timer

Kontraindikationer

Vitaros må ikke anvendes ved:

Allergi over for alprostadil eller et af cremes øvrige indholdsstoffer
Disposition til langvarige, smertefulde erektioner: seglcelleanæmi, trombocytæmi, polycytæmi, multipelt myelom eller leukæmi
Ortostatisk hypotension, tidligere myokardieinfarkt eller synkopeepisoder i sygehistorien
Hvis partneren er gravid, ammer eller kan blive gravid – brug af kondom er påkrævet

Præparatet er ikke undersøgt i forbindelse med oral eller anal sex. Kondom anbefales i disse tilfælde ligeledes.

Bivirkninger

De fleste bivirkninger er lokale og forsvinder af sig selv.

Almindelige (mere end 1 ud af 10 patienter):

Brænden, smerter og rødme på penis
Kløe, hævelse og inflammation i glans
Prikken eller følelsesløshed

Ikke almindelige (1 ud af 100):

Svimmelhed, besvimelse og lavt blodtryk
Hovedpine og hududslæt

Sjældne (mindre end 1 ud af 1.000):

Priapisme – erektion i mere end 4 timer. Kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Partneren kan opleve brænden eller kløe i skeden som en reaktion på kontakt med cremen.

Det frarådes at køre bil eller betjene maskiner i 1-2 timer efter brug, da svimmelhed kan forekomme.

Patienters erfaringer

Meningerne er delte. En del mænd, for hvem tabletter ikke virkede – særligt efter operation på prostata eller ved diabetes – rapporterer, at Vitaros gav resultater, hvor andre præparater slog fejl.

Andre peger på ubehag: brændende fornemmelse efter påføring er for nogle en følsom barriere. Den hurtige virkningstid – fra 5 minutter – opleves positivt af mange.

Af kritikpunkter nævnes: behovet for køleskabsopbevaring besværliggør spontanitet. En mindre andel af patienterne rapporterer, at der slet ingen virkning kom. Det stemmer overens med resultaterne fra kliniske studier: effektiviteten af topisk alprostadil er 31-40%, hvilket er lavere end for injektionsformer. [3]

Alternativer

Hvis orale præparater – sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil – ikke har virket eller er kontraindicerede, er alprostadil i forskellige former det primære alternativ. Injicerbar alprostadil anvendes ved svær erektil dysfunktion. Et intraurethralt suppositorium er mindre invasivt end en injektion. Vakuumpumper og kirurgiske implantater overvejes, når medicinsk behandling ikke giver resultat.

Vitaros vs Caverject

Begge præparater indeholder alprostadil. Forskellen ligger i form og administrationsmåde.

Parameter	Vitaros	Caverject
Form	Creme, påføres på glans	Injektion i corpus cavernosum
Invasivitet	Nej	Ja
Virkningstid	5–30 min	5–20 min
Effektivitet	31–40%	op til 94% [4]
Bivirkninger	Lokal brænden, ubehag	Smerter ved stik, hæmatom
Opbevaring	Køleskab (2–8°C)	Køleskab

Valget mellem de to afhænger typisk af sværhedsgraden af erektil dysfunktion og af, om man er indstillet på en injektionsprocedure. Ved moderat erektil dysfunktion er Vitaros mere bekvemt. Ved svær er Caverject ofte den eneste løsning, der virker.

Ofte stillede spørgsmål

Efter fjernelse af prostata er de nervebaner, der styrer erektion, ofte beskadiget. PDE5-hæmmere virker i sådanne tilfælde ofte ikke, fordi deres mekanisme forudsætter intakt nerveledning. Alprostadil virker direkte via prostaglandinreceptorer og omgår nervekæden – det er netop derfor, det forbliver relevant ved denne type erektil dysfunktion.

Der foreligger ingen direkte kliniske data om interaktionen, men begge stoffer sænker blodtrykket. Kombinationen øger risikoen for svimmelhed og besvimelse – særligt i betragtning af, at Vitaros alene forårsagede symptomatisk hypotension hos 0,4-0,5% af patienterne i de kliniske forsøg. Moderat alkoholforbrug giver sandsynligvis ikke problemer, men store mængder er en risiko. [1]

Der er ikke påvist fysisk afhængighed af alprostadil ved brug i cremeform. Ikke desto mindre er langvarig brug uden lægelig opfølgning uhensigtsmæssig: erektil dysfunktion er ofte et symptom på hjerte-kar-sygdom eller diabetes, der kræver selvstændig behandling. Regelmæssig kontrol hos lægen hjælper med rettidig justering af behandlingen.

Vitaros interagerer ikke med nitrater på samme måde som PDE5-hæmmere – et farligt blodtryksfald ved denne kombination er ikke dokumenteret. Blodtryksmedicin forstærker dog alprostadils blodtryksnedsættende effekt. Patienter i sådan behandling bør informere deres læge herom, inden de begynder at bruge Vitaros. [1]

Klinikere anbefaler at vente med at vurdere resultatet, til man har prøvet 6–8 gange: angst ved de første forsøg undertrykker i sig selv erektion. Hvis der stadig ikke er effekt, bør man overveje injicerbar alprostadil, som har en markant højere effektivitet. Manglende respons på Vitaros er ikke ensbetydende med, at der ingen løsning er – det er et signal om, at der er brug for en mere grundig udredning.

Kilder:

The Simple Pharma Company. Vitaros 3 mg/g cream – Summary of Product Characteristics. Electronic Medicines Compendium (emc). Last updated June 2024. https://www.medicines.org.uk/emc/product/13937/smpc
Cuzin B. Alprostadil cream in the treatment of erectile dysfunction: clinical evidence and experience. Ther Adv Urol. 2016;8(4):249–256. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5131739/
Papadopoulos I, Tishukov M, Sokolakis I, et al. The effect of topical and intraurethral alprostadil on erectile function: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2025;13(8):2235–2245. https://doi.org/10.1111/andr.70025
Linet OI, Ogrinc FG; The Alprostadil Study Group. Efficacy and safety of intracavernosal alprostadil in men with erectile dysfunction. N Engl J Med. 1996;334(14):873–877. https://doi.org/10.1056/NEJM199604043341401